Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist eine häufige Erkrankung, die die Lebensqualität eines Menschen beeinträchtigt und eine der Ursachen für Behinderungen ist.
Die Pathologie tritt häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf, ist durch ein allmähliches Fortschreiten gekennzeichnet und erfordert daher eine entsprechende konservative oder chirurgische Behandlung.
Entwicklungsmechanismus
Der Hauptmechanismus für die Entwicklung einer Osteochondrose ist eine Verletzung der Ernährung des Knorpelgewebes der Wirbelsäulenstrukturen.
Die Krankheit umfasst mehrere pathogene Zusammenhänge:
- Die Knorpeldystrophie aufgrund von Unterernährung ist der Hauptauslöser der Pathologie.
- Degeneration (Schädigung und Zerstörung) des Wirbelsäulenknorpels (Bandscheiben, Gelenkflächen der Wirbelfortsätze).
- Eine entzündliche Reaktion mit Gewebeschwellung, Blutstau und Schmerzen.
- Eine Veränderung des Anteils der anatomischen Strukturen der Lendenwirbelsäule (Abflachung der Bandscheiben mit Abnahme ihrer Höhe), was zu einer Verringerung des Durchmessers der Löcher zwischen den Wirbeln führt, durch die die Wurzeln des Rückenmarks verlaufen.
- Kompression der Nervenfasern der Wurzeln des Rückenmarks, was zu einer Unterbrechung des Impulsdurchgangs und der anschließenden Entwicklung der entsprechenden neurologischen Symptome führt.
Veränderungen in den Knorpelbestandteilen entwickeln sich schleichend über einen langen Zeitraum. Der rechtzeitige Beginn präventiver und therapeutischer Maßnahmen ermöglicht es, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.
Gründe
Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist eine polyätiologische Erkrankung, die aus mehreren Gründen entsteht:
- Erbliche Veranlagung, die auf genetischer Ebene die Ernährungseigenschaften des Knorpelgewebes bestimmt.
- Erkrankungen des endokrinen, Verdauungs- und Herz-Kreislauf-Systems.
- Autoimmune entzündliche Erkrankungen, die die Gelenke der Wirbelsäule betreffen (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Rheuma).
- Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper.
- Systematische schwere körperliche Arbeit mit erhöhter Belastung der Wirbelsäule, Gewichtheben.
- Frühere Verletzungen der Wirbelsäule, insbesondere im Lendenbereich (die Ursache einer Verletzung der Beziehung der Wirbelkomponenten mit der anschließenden Provokation der Entwicklung von Dystrophie und Degeneration).
- Angeborene Anomalien oder Defekte der Wirbelsäule.
Die negativen Auswirkungen der Ursache lassen sich am besten im Zusammenhang mit den folgenden Risikofaktoren verstehen:
- Gewichtszunahme, die die Belastung der Wirbelsäule erhöht.
- Systematische langfristige Verankerung des menschlichen Körpers im Stehen.
- Falsche Haltung.
- Unterkühlung, auch lokal im Rückenbereich.
- Systematische Belastung durch Stress, Schlafmangel, irrationale Arbeit und Ruhezeiten.
Durch die Kenntnis der Ursachen und Risikofaktoren können wirksame Präventionsmaßnahmen durchgeführt werden.
Symptome einer lumbalen Osteochondrose.
Die mögliche Entwicklung einer Osteochondrose wird durch das Auftreten der folgenden charakteristischen Symptome angezeigt:
- Schmerzen im Lendenbereich, die zunächst bei zunehmender Belastung der Wirbelsäule auftreten. Dann wird es konstant, hat einen ziehenden oder schmerzhaften Charakter und verstärkt sich allmählich.
- Schmerzausstrahlung in das Bein von der Wurzelseite des eingeklemmten Rückenmarks.
- Erhöhter Tonus (Anspannung) der Rückenmuskulatur im Lendenbereich.
- Verminderte Muskelkraft in einem oder beiden Beinen.
- Periodischer „stechender“ Schmerz im Rücken, verursacht durch lokale Unterkühlung und körperliche Anstrengung.
- Verlust der Hautempfindlichkeit in einem oder beiden Beinen, der mit Taubheitsgefühl und Kribbeln einhergeht.
- „Kalte Füße“: Die Haut fühlt sich aufgrund der Verkrampfung der Arteriengefäße, die durch die Kompression der autonomen Nervenfasern der Wirbelsäulenwurzeln verursacht wird, kalt an.
- Beeinträchtigtes Schwitzen: Die Haut an den Füßen wird trocken oder im Gegenteil, das Schwitzen nimmt zu.
- Abschälen der Haut im Bereich der eingeschränkten Sensibilität, verursacht durch eine Verletzung der autonomen Innervation.
Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung. Die klinischen Symptome nehmen über einen langen Zeitraum allmählich zu. Auf Phasen der Besserung (Remission) folgt eine Verschlimmerung der Pathologie, die mit einer Zunahme der klinischen Symptome einhergeht. Nach Einwirkung eines auslösenden Faktors (Unterkühlung, körperlicher und emotionaler Stress, Stress) ist ein starker, anfallsähnlicher Schmerzanstieg möglich, der durch eine Entzündungsreaktion und eine Schwellung der Weichteile im Bereich der Wirbelsäulenwurzeln hervorgerufen wird.
Abhängig von den vorherrschenden Symptomen werden mehrere klinische Formen der Erkrankung unterschieden:
- Lumbodynie ist ein periodischer paroxysmaler Schmerz im unteren Rückenbereich, der sich nach Einwirkung provozierender Faktoren entwickelt.
- Lumboiskalgie: Schmerzen treten im unteren Rückenbereich auf und strahlen in das Gesäß oder die Beine aus.
- Radikulitis ist ein pathologischer Prozess, der mit einer Kompression einer oder mehrerer Wurzeln einhergeht, während das klinische Bild von neurologischen Symptomen dominiert wird, darunter veränderte Hautempfindlichkeit und verminderte Muskelkraft.
- Radikuloischämie: Die Kompression wirkt sich auf die arteriellen Gefäße aus und es kommt zu schweren motorischen Störungen.
Jede klinische Form der Osteochondrose entwickelt sich nicht isoliert; Normalerweise werden sie miteinander kombiniert. Mit fortschreitender Erkrankung verschlechtert sich der Zustand der Person. Eine schwere Zerstörung der Knorpelstrukturen kann zu einer Behinderung führen.
Diagnose
Die Diagnose einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule basiert auf der Visualisierung von Veränderungen der Wirbel, Bandscheiben und Weichteile.
Hierzu sind mehrere instrumentelle Forschungsmethoden vorgeschrieben:
- Die Radiographie ist eine Technik, mit der Sie makroskopische Veränderungen sichtbar machen können. Aufgrund seiner Zugänglichkeit hat es eine weite Verbreitung gefunden.
- Die Computertomographie ist ein Röntgenverfahren zur schichtweisen Untersuchung von Gewebe, das eine hohe Auflösung aufweist und die Darstellung minimaler Veränderungen ermöglicht.
- Magnetresonanztomographie – Die Visualisierung von Gewebe erfolgt aufgrund der Resonanzwirkung der Kerne organischer Substanzen in einem Magnetfeld. Dabei wird schichtweise gescannt und gleichzeitig der Körper des Patienten von der Strahlenbelastung befreit.
Um Art und Schwere möglicher Funktionsveränderungen im Körper festzustellen, ist eine zusätzliche Untersuchung vorgeschrieben. Es umfasst Bluttests, Urintests, Lebertests, Nierentests und ein Elektrokardiogramm. Basierend auf der Analyse aller Untersuchungsergebnisse kommt der Arzt zu einem Schluss und wählt die geeignete Behandlung aus.
Behandlung der Lendenwirbelsäule.
Die Therapie einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist komplex und umfasst mehrere Bereiche:
- Allgemeine Empfehlungen und Ernährung.
- Medikamentöse Therapie.
- Chirurgischer Eingriff.
Die Wahl der Behandlungsrichtung obliegt dem Arzt. Basierend auf den Ergebnissen klinischer und zusätzlicher Untersuchungen wird die optimalste Behandlung ermittelt.
Allgemeine Empfehlungen und Ernährung.
Allgemeine Empfehlungen sollten die Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule unabhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses begleiten und umfassen:
- Eine ausgewogene Ernährung, die frittierte fetthaltige Lebensmittel einschränkt und Alkohol aus der Ernährung ausschließt.
- Begrenzen Sie intensive körperliche Aktivität, einschließlich längerer Aufenthalte des menschlichen Körpers in einer Position.
- Rationalisierung der Arbeits- und Ruhezeiten: Nach jeder Arbeitsstunde sollte eine kurze Pause eingelegt werden (in der Regel reichen 10 Minuten). Wenn Sie im Stehen oder im Sitzen arbeiten, können Sie in der Pause ein wenig Sport treiben.
- Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, denn Nikotin und Alkohol beschleunigen die Prozesse der Dystrophie und Degeneration des Knorpelgewebes.
- Beseitigen Sie die Auswirkungen von Stressfaktoren und negativen Emotionen, die den Verlauf pathologischer Prozesse im Körper verschlechtern.
Durch die Befolgung allgemeiner Empfehlungen können Sie das Fortschreiten des pathologischen Prozesses verhindern und die Wirksamkeit anderer Therapiebereiche steigern.
Pharmakologische Behandlung
Die Verschreibung von Medikamenten erfolgt im Rahmen der konservativen Behandlung der Osteochondrose.
Es kommen Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen zum Einsatz:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Reduzieren die Schwere der Entzündungsreaktion im Gewebe und die Schmerzen. Verschrieben, um die Intensität der Manifestationen einer Verschlimmerung der Osteochondrose zu verringern.
- Muskelrelaxantien: Medikamente verringern den Tonus der quergestreiften Muskulatur der Wirbelsäule, wodurch die Gewebespannung und die Kompression der Wirbelsäulenwurzeln verringert werden.
- Nebennierenhormone und Glukokortikosteroide: reduzieren die Entzündungsreaktion.
- Diuretika – reduzieren die Schwere von Ödemen in den Weichteilen des vom pathologischen Prozess betroffenen Bereichs der Wirbelsäulenstrukturen. Dadurch werden die Manifestationen des pathologischen Prozesses reduziert und die Verletzung der Wirbelsäulenwurzeln verringert.
- Chondroprotektoren sind Wirkstoffe, die das Knorpelgewebe vor Schäden schützen und auch zu seiner teilweisen Wiederherstellung beitragen.
- B-Vitamine – normalisieren Stoffwechselprozesse im Nervengewebe, verbessern den Funktionszustand nach Strangulation geschädigter Wirbelsäulenwurzeln.
- Vitamin C (Ascorbinsäure) – verbessert den Zustand der Mikrozirkulationsstrukturen, hat eine antioxidative Wirkung, die durch die Bindung und Neutralisierung freier Radikale („Fragmente“ organischer Moleküle, die ein ungepaartes Elektron enthalten und die Membranstrukturen der Zellen schädigen) erreicht wird.
Die Dosierung und Dauer der Anwendung des Arzneimittels werden vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der Forschungsergebnisse sowie der Wirksamkeit der vorherigen Therapie festgelegt.
chirurgischer Eingriff
Eine Operation der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist bei ausgeprägten Veränderungen sowie bei Ausbleiben des notwendigen Ergebnisses nach konservativer Therapie angezeigt. Ihr Ziel ist die Beseitigung von Defekten im veränderten Knorpelgewebe mit anschließender plastischer Chirurgie. In modernen medizinischen Einrichtungen werden chirurgische Eingriffe mit minimalinvasiven endoskopischen Techniken durchgeführt. Neben der chirurgischen Behandlung werden Medikamente verschrieben, die den Heilungsprozess der postoperativen Wunde beschleunigen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Durch den Einsatz moderner minimalinvasiver Techniken konnte die Verweildauer des Patienten im Krankenhaus deutlich verkürzt werden.
Prävention
Zur Vorbeugung der Entwicklung einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule gehört die Befolgung einfacher Empfehlungen. Es ist wichtig, die Belastung der Wirbelsäule zu begrenzen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, den Arbeits- und Ruheplan zu rationalisieren und für ausreichend Schlaf zu sorgen. Ziel der Diät ist es, frittierte und fetthaltige Lebensmittel einzuschränken und für eine ausreichende Versorgung mit Vitaminen, Mineralstoffen und pflanzlichen Ballaststoffen zu sorgen. Dadurch wird der Funktionszustand des Verdauungssystems normalisiert, die Ernährung der Knorpelstrukturen des Bewegungsapparates verbessert und Degenerationsprozesse verlangsamt.
Die Lebensprognose mit Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist günstig. Die Krankheit ist durch ein allmähliches Fortschreiten gekennzeichnet. Ohne therapeutische Maßnahmen geht das Krankheitsbild der Osteochondrose mit einer Zunahme der Symptome einher. Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand der Person und die Manifestationen werden dauerhaft. Sie bringen erhebliche Beschwerden mit sich und verringern die Lebensqualität. Um das Fortschreiten negativer Manifestationen zu verhindern, sollten Sie schnell qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.