Die ersten Anzeichen einer Osteochondrose

Osteochondrose ist eine veraltete Bezeichnung für eine degenerative Erkrankung der Wirbelsäule. Der alte Begriff wird in unserem Land oft verwendet, spiegelt jedoch nicht das Wesen der Krankheit wider, die auf einer altersbedingten Degeneration – der Zerstörung der Gewebestruktur – beruht. In diesem Artikel betrachten wir die ersten Anzeichen einer Osteochondrose, die Muster ihrer Entstehung und Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist Osteochondrose?

wie die Kolumne funktioniert

Um die Prozesse zu verstehen, die bei Osteochondrose ablaufen, ist es notwendig, die Anatomie der Wirbelsäule zu verstehen. Enthält die folgenden Strukturen:

  • Wirbel, die aus Körpern, Bögen und Fortsätzen bestehen. Zwischen den Bögen benachbarter Wirbel gibt es Gelenke, die Facetten genannt werden.
  • Zwischen den Körpern benachbarter Wirbel gelegene Bandscheiben.
  • Wirbelsäulenbänder
  • Die hinteren und vorderen Längskörper verlaufen entlang der Körper aller Wirbel vorne und hinten.
  • Ligamentum flavum: verbindet die Bögen benachbarter Wirbel.
  • Supraspinale Bänder und Interspinale Bänder: verbinden die Dornfortsätze
  • Das Rückenmark, das sich im Wirbelkanal befindet, zusammen mit den von ihm ausgehenden Nervenwurzeln. Es handelt sich um Nervenzellfortsätze. Durch diese Prozesse erhält das Gehirn Informationen über den Zustand des Gewebes und sendet als Reaktion darauf Signale, die deren Funktion regulieren: Muskelkontraktionen, Veränderungen des Blutgefäßdurchmessers und vieles mehr.

Die Degeneration beginnt bei den Bandscheiben und mit fortschreitender Veränderung werden alle vorherigen Strukturen in den Prozess einbezogen. Dies liegt zum Teil daran, dass die Bandscheiben keine Blutgefäße haben. Nährstoffe und Sauerstoff gelangen durch Diffusion von den Wirbeln und anderen umgebenden Strukturen in sie.

Bandscheiben machen ein Drittel der Länge der Wirbelsäule aus und dienen als Stoßdämpfer. Sie schützen die Wirbel vor Überlastung beim Heben schwerer Gegenstände, bei längerem Stehen oder Sitzen sowie beim Beugen und Verdrehen. Jede Disc besteht aus:

  • Der Nucleus Pulposus, der sich im Inneren, in der Mitte, befindet, enthält viel Hyaluronsäure, Kollagen Typ II, das Wasser speichert. Dadurch erhält der normale Kern eine gallertartige Konsistenz für eine effektive Dämpfung. Mit fortschreitender Degeneration verändert sich die Zusammensetzung des inneren Teils der Bandscheibe, ihr Wassergehalt nimmt ab, der Kern „trocknet" aus und die Höhe der Bandscheibe nimmt ab.
  • Der Anulus fibrosus liegt außerhalb des Zellkerns und besteht aus 15 bis 25 Lagen Kollagenfasern. Das Kollagen im Anulus fibrosus ist vom Typ I. Es ist dichter als der Zellkern und ist notwendig, um das Innere der Bandscheibe zu stützen und sie vor Schäden zu schützen. Die Ringfasern sind entlang der Peripherie mit dem hinteren Längsband der Wirbelsäule verflochten. Dies gewährleistet die Unbeweglichkeit der Wirbelsäulenstrukturen bei einem gesunden Menschen; Ärzte nennen diesen Zustand Wirbelsäulenstabilität. Bei Menschen mit degenerativen Erkrankungen reißt der Anulus fibrosus, wodurch eine Instabilität entstehen kann: Benachbarte Wirbel können sich relativ zueinander nach vorne oder nach hinten bewegen. Dies ist gefährlich, da die Nervenwurzel zwischen ihnen eingeklemmt wird.

Wichtig ist auch die Erwähnung der Endplatten. Dabei handelt es sich um dünnen Knorpel, der sich zwischen den Wirbelkörpern und den Bandscheiben befindet. Sie enthalten Blutgefäße, die die Bandscheibe versorgen. Bei degenerativen Erkrankungen lagert sich Kalzium in den Endplatten ab und führt zu einer gestörten Blutversorgung.

Entwicklungsstadien der Osteochondrose.

Die Entwicklung einer spinalen Osteochondrose erfolgt schrittweise:

  • Anfängliche Degeneration. Die Bandscheibe wird nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt, sie nutzt sich ab, ihre Höhe nimmt ab und es kommt zu Rissen. Der Nucleus pulposus ragt durch Mikroschädigung in den Anulus fibrosus hinein, reizt das hintere Längsband und verursacht Schmerzen und Reflexkrämpfe der Rückenmuskulatur.
  • Vorwölbung der Bandscheibe. Die Fasern des Anulus fibrosus werden zerstört, der Nucleus Pulposus tritt stärker hervor und es entsteht ein Leistenbruch. Es kann die Wurzeln der Spinalnerven komprimieren, was zur Entwicklung einer Parese oder Lähmung der Gliedmaßenmuskulatur und zu einer Abnahme der Hautempfindlichkeit führt. Eine der Komplikationen einer Hernie ist ihre Sequestrierung: die Trennung der Bandscheibenvorwölbung von ihrem Hauptteil.
  • Fortschreiten der Degeneration von Vorsprüngen und anderen Wirbelsäulenstrukturen. Die Bandscheibe wird noch kompakter und der Körper versucht, die übermäßige Beweglichkeit der Wirbelsäule durch die Bildung pathologischer Knochenwucherungen der Wirbelkörper – Osteophyten – auszugleichen. Sie können, wie der Leistenbruch selbst, Nerven und Bänder beeinträchtigen, ihre Funktion verändern und Schmerzen verursachen. Im Gegensatz zu einem Leistenbruch lösen sich Knochensporne nicht auf.

Komplikationen der Osteochondrose, Zusätzlich zur Kompression hernierter Spinalnervenwurzeln:

  • Spondyloarthrose. Durch die verringerte Höhe der Bandscheibe werden die Wirbelgelenke stärker beansprucht. Sie können Entzündungen und Mangelernährung entwickeln, wodurch sie „austrocknen" und Schmerzen verursachen.
  • Spondylolisthesis 一 Verschiebung der Wirbelkörper zueinander aufgrund einer Bänderschädigung
  • Degenerative Prozesse im Bereich des gelben Bandes führen zu dessen Verdickung.  Dies ist gefährlich, da das Ligamentum flavum an den Wirbelkanal angrenzt und diesen verengen und das Rückenmark komprimieren kann.
  • Auf Höhe des 1. und 2. Lendenwirbels erstreckt es sich vom Rückenmark nach unten"Schachtelhalm" - ein Bündel von Nervenwurzeln, die für die Innervation der unteren Extremitäten und Beckenorgane verantwortlich sind: Blase, Rektum, äußere Genitalien. Das Cauda-equina-Syndrom ist eine der gefährlichsten Komplikationen der Osteochondrose, die sich in starken Schmerzen und Muskelschwäche äußert Beine, Taubheitsgefühl im Damm, Harn- und Stuhlinkontinenz.

Ursachen der Osteochondrose des Rückens

Es besteht noch kein Konsens darüber, welcher Grad degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule als normal angesehen werden sollte. Früher oder später beginnt bei jedem die Alterung der Wirbelsäule.

Bei den meisten Menschen sind diese Veränderungen geringfügig und verursachen keine Symptome: Manchmal werden sie zufällig bei einer MRT der Wirbelsäule entdeckt. Das Fortschreiten der Degeneration führt zu erheblichen Veränderungen in der Struktur der Wirbelsäule. Die Bandscheiben können so stark zerstört werden, dass sie keine stoßdämpfende Funktion mehr erfüllen, sich ausbeulen und Druck auf die Spinalnerven und sogar das Rückenmark selbst ausüben.

Wie schwerwiegend die degenerativen Veränderungen bei einer bestimmten Person sein werden und ob sie zu Komplikationen führen, lässt sich nicht genau vorhersagen. Es besteht eine genetische Veranlagung für Osteochondrose, die spezifischen genetischen Mutationen, die für den Krankheitsverlauf verantwortlich sind, wurden jedoch nicht identifiziert. Daher gibt es keinen genauen Gentest, der das persönliche Risiko anzeigt. Es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko einer Osteochondrose erhöhen. Sie sind es, auf die Maßnahmen zur Vorbeugung von Osteochondrose abzielen.

Zu den Risikofaktoren für Osteochondrose gehören:

  • Übermäßige Belastung der Wirbelsäule.: Profisport, schweres Heben, regelmäßige schwere körperliche Arbeit
  • Lange Zeit in einer statischen und falschen Position bleiben:  sitzend, gebückt, mit gekreuzten Beinen, auf einem Stuhl ohne Lordosenstütze, Arbeiten in aufrechter Position mit Neigung
  • Sitzender LebensstilDies führt zu einer Schwäche der Rumpfmuskulatur, die die Wirbelsäule nicht effektiv stützen kann
  • Übergewicht 一 Übergewicht belastet Rücken und Gelenke zusätzlich
  • Rauchen - Nikotin und andere Bestandteile von Zigaretten verändern die Diffusion von Nährstoffen aus den Blutgefäßen in das Gewebe, einschließlich der Bandscheiben
  • Alkoholkonsum - Regelmäßiger Verzehr führt dazu, dass Kalzium aus der Nahrung schlecht aufgenommen wird. Ein Mangel an Kalzium führt dazu, dass die Wirbel an Dichte verlieren
  • Rückenverletzungen mit Schäden an der Struktur der Wirbel oder Bandscheiben, sodass der Genesungsprozess viel langsamer abläuft als der Degenerationsprozess

Osteochondrose der Wirbelsäule bei Erwachsenen: Symptome

In den frühen Stadien einer degenerativen Erkrankung treten bei einer Person normalerweise keine Symptome auf. Sie treten mit fortschreitender Krankheit plötzlich oder allmählich auf. Die Hauptsymptome sind Rückenschmerzen und Reflexkrämpfe der Rückenmuskulatur. Der Ort der Symptome hängt davon ab, wo in der Wirbelsäule das Problem auftritt:

  • Eine Degeneration der Halswirbelsäule führt zu Muskelsteifheit und Nackenschmerzen, die in die Schulter und den Arm oder den Hinterkopf ausstrahlen und sich bei Kopfbewegungen verschlimmern.
  • Veränderungen an der Brustwirbelsäule treten sehr selten auf, da diese am statischsten ist. Tritt ein Leistenbruch auf, treten Schmerzen zwischen den Schulterblättern auf.
  • Hernien im Lendenbereich kommen häufiger vor als andere und äußern sich durch Schmerzen im unteren Rücken oder Kreuzbein, die in die Gesäßregion und das Bein ausstrahlen. Außerdem kommt es zu einer Steifheit im Lendenbereich. Die Schmerzen verschlimmern sich beim Sitzen, langem Stehen und Bücken.

Strahlt der Schmerz vom Rücken in die Extremität aus, spricht man von einer Radikulopathie, einer Schädigung der Nervenwurzel. Hierbei handelt es sich um eine Kompression durch einen Bandscheibenvorfall des Spinalnervs. Eine Radikulopathie geht neben Schmerzen auch mit anderen Symptomen einher, die sich in einem bestimmten Bereich befinden, der vom geschädigten Nerv innerviert wird. Zu diesen Manifestationen können gehören:

  • Schwäche der Extremitätenmuskulatur bis hin zur Lähmung
  • Veränderungen der Empfindlichkeit der Haut der Extremität
  • Blasen- und Rektumfunktionsstörung mit lumbaler Radikulopathie

Die Anzeichen einer spinalen Osteochondrose unterscheiden sich bei Frauen und Männern normalerweise nicht, bei Frauen entwickelt sich die symptomatische Degeneration jedoch schneller nach der Menopause, wenn die Knochendichte abnimmt. Bei Männern werden degenerative Prozesse meist durch körperliche Arbeit verursacht und entwickeln sich bereits in einem früheren Alter, jedoch allmählich.

Nicht alle Rückenschmerzen werden durch eine spinale Osteochondrose verursacht. Unsere Spezialisten können eine vollständige Untersuchung durchführen und entscheiden, ob Sie ein MRT benötigen.

Osteochondrose der Wirbelsäule in jungen Jahren.

Es ist allgemein anerkannt, dass OsteochondroseEs handelt sich um eine Erkrankung älterer Menschen. Tatsächlich kommt eine degenerative Wirbelsäulenerkrankung häufig bei Patienten über 60 Jahren vor, tritt aber bei Menschen in den Dreißigern und sogar Zwanzigern immer häufiger auf. In der Regel liegt die Ursache in einer genetischen Veranlagung, Übergewicht, Bewegungsmangel oder Rückenverletzungen. Wichtig sind sowohl schwere Einzelverletzungen, beispielsweise durch einen Sturz, als auch häufige kleinere Verletzungen, beispielsweise im Profisport. Die Erkrankung tritt am häufigsten im Lendenbereich auf, da sie am beweglichsten ist. Hier können sich Zwischenwirbelhernien bilden, darunter auch Schmorl-Knoten. Der Hauptmechanismus seines Auftretens ist eine Beschädigung der Endplatten, die dem intradiskalen Druck nicht standhalten können. Dadurch bilden sich Ausstülpungen am Körper des oberen oder darunter liegenden Wirbels, sogenannte Schmorl-Hernien. Sie verursachen keine Kompression der Nervenwurzeln und sind im Allgemeinen ungefährlich. In seltenen Fällen können sie wachsen und Rückenschmerzen verursachen, am häufigsten werden sie jedoch zufällig im Rahmen einer MRT-Untersuchung entdeckt. Nach hinten ragende Zwischenwirbelhernien gehen häufig mit Schmerzen einher und müssen möglicherweise behandelt werden.

Osteochondrose der Wirbelsäule: Behandlung.

Bis zu 90 % der degenerativen Erkrankungen können mit konservativen Methoden behandelt werden.

Eine Operation ist nur dann angezeigt, wenn schwerwiegende Komplikationen drohen, wie zum Beispiel ein fortschreitender Verlust der Blasenkontrolle oder eine Schwäche der unteren Extremitäten. Eine chirurgische Behandlung ermöglicht es, eine Person vor einer Lähmung zu retten, lindert jedoch allein nicht die Schmerzen und das weitere Fortschreiten der Krankheit. Daher wird nach der Operation ein spezielles Rehabilitationsprogramm verordnet.
Unkomplizierte Hernien lösen sich in vielen Fällen von selbst wieder auf. Der Resorptionsprozess kann mit der Bildung von überschüssigem Bindegewebe und Verkalkungen in der Wirbelsäule einhergehen, was die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit in der Zukunft erhöht. Bestehende physiotherapeutische Techniken und spezielle Übungen helfen:

  • beschleunigen die Hernienresorption
  • Verbessern Sie die Scheibenleistung
  • Normalisierung der Biomechanik von Bewegungen und Lastverteilung.
  • Vermeiden Sie die Notwendigkeit einer Operation in der Zukunft

Gegen Schmerzen kommen auch Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika, Glukokortikoide und Muskelrelaxantien zum Einsatz, allerdings ist der Medikamenteneinsatz auf die akute Phase der Erkrankung beschränkt und verbessert den langfristigen Zustand der Wirbelsäule nicht . . Sie können die Intensität der Degeneration reduzieren, indem Sie:

  • MLS-Lasertherapie: Die eingesetzte Laserstrahlung wirkt entzündungshemmend, erweitert die Lymphgefäße und verbessert den Lymphabfluss.
  • Akupunktur – Diese Methode lindert Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen aufgrund der Reflexreaktion des Körpers auf die Stimulation biologisch aktiver Punkte am Körper mit speziellen Nadeln.
  • Die Magnetfeldtherapie-Methode regt die Durchblutung an, normalisiert die Nährstoffverteilung und beseitigt Giftstoffe aus der Dicke der Bandscheiben, wodurch die Genesungsprozesse beschleunigt werden.
  • Therapeutischer Sportunterricht - Spezielle Übungssätze helfen, die Rumpfmuskulatur zu stärken, die Belastung des Rückens richtig zu verteilen, die richtige Haltung beizubehalten und Muskelkrämpfe zu lindern. Um die Leistung zu überwachen, ist es besser, mit einem Ausbilder zusammenzuarbeiten und die Übungen dann gemäß den Empfehlungen selbst fortzusetzen.

Abhängig von den Krankheitsausprägungen und den Merkmalen des Patienten können unterschiedliche Kombinationen der oben genannten Methoden angewendet werden.

Sowohl die konservative Behandlung von Wirbelsäulenhernien als auch die Rehabilitation nach einer Operation können ambulant in der Klinik durchgeführt werden. Es verfügt über die gesamte notwendige Ausrüstung und ein Team von Fachleuten, die auf die nicht-chirurgische Behandlung von Hernien spezialisiert sind. Es wird nicht empfohlen, Krankenhäuser aufzusuchen, in denen Methoden angewendet werden, die keine wissenschaftliche Grundlage haben und von der weltweiten medizinischen Gemeinschaft nicht anerkannt sind. Dies kann gesundheitsgefährdend sein. In einer modernen Klinik können Sie sich kostengünstig beraten lassen und gemeinsam mit Ihrem Arzt weitere Maßnahmen auswählen.